Dor no Calcanhar ao Pisar: O Que Pode Ser?

A dor no calcanhar ao pisar é uma condição que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, causando desconforto significativo e limitando atividades cotidianas como caminhar, praticar exercícios ou até mesmo ficar em pé por períodos prolongados.

Essa condição, que acomete pessoas de diferentes faixas etárias, especialmente adultos entre 40 e 60 anos, nem sempre recebe a devida atenção até que se torne um problema crônico e de difícil resolução.

Estudos epidemiológicos apontam que cerca de uma em cada dez pessoas experimentarão dor na região subcalcânea ao longo da vida, demonstrando a relevância desse problema de saúde.

Este artigo, elaborado pelo COE Ortopedia, apresenta informações baseadas em evidências científicas sobre as causas, diagnósticos e tratamentos disponíveis, com o objetivo de esclarecer dúvidas e orientar sobre quando é necessário buscar ajuda especializada.

Epidemiologia e fatores de risco

A incidência global da dor no calcanhar é estimada em 3,83 casos por 1000 pacientes-ano, sendo significativamente maior em mulheres (4,64) quando comparada aos homens (2,98).

O pico de incidência ocorre aos 50 anos para mulheres e aos 55 anos para homens, coincidindo com a idade do climatério feminino.

Um estudo brasileiro realizado no Hospital Regional de Taguatinga revelou que, dos pacientes diagnosticados com dores no calcanhar ao colocar o pé no chão, 73,33% eram do sexo feminino, 80% estavam acima do peso e 70% eram sedentários.

Estes dados demonstram uma correlação importante entre estilo de vida, peso corporal e o desenvolvimento da dor calcanear.

Entre os principais fatores de risco, destacam-se:

• Sobrepeso e obesidade (pessoas com IMC entre 30-35 kg/m² apresentam risco 2,1 vezes maior).
• Sedentarismo.
• Uso de calçados inadequados.
• Alterações anatômicas nos pés (pé plano, pé cavo).
• Prática excessiva de atividades físicas de impacto.
• Longos períodos em pé.

Principais causas da dor no calcanhar ao pisar

A dor no calcanhar ao pisar pode ser atribuída a diversas condições clínicas, sendo as mais comuns:

Fascite plantar

Principal causa de dor no calcanhar, caracteriza-se pela inflamação da fáscia plantar, uma membrana fibrosa que se estende do calcanhar até a base dos dedos.

O sintoma clássico é dor intensa nos primeiros passos da manhã, que melhora após iniciar a caminhada e piora novamente ao final do dia. A fascite plantar afeta cerca de 3,6% a 7% da população geral.

Esporão do calcâneo

Corresponde a uma protuberância óssea que se forma na região plantar do calcanhar, frequentemente associada à fascite plantar.

Embora presente em aproximadamente 50% dos pacientes com dor no calcanhar, apenas 5,2% das pessoas com esporão apresentam sintomas, sugerindo que ele seja mais uma consequência do processo inflamatório do que sua causa principal.

Tendinite de Aquiles

Inflamação do tendão que conecta o músculo da panturrilha ao calcanhar, causando dor na parte posterior do calcanhar, especialmente durante atividades físicas.

Estudos indicam uma prevalência de 0,2% em pessoas sedentárias e até 9% em atletas.

Bursite do calcanhar

Inflamação das bursas (sacos de fluido) localizadas ao redor do calcanhar, que funcionam como amortecedores para reduzir o atrito entre os tendões e os ossos.

A bursite do tendão do calcâneo posterior ocorre principalmente em mulheres jovens, tendo como principal fator de risco o uso de sapatos de salto alto.

Neuroma de Morton

Embora mais comum no antepé, o Neuroma de Morton pode causar dor que se irradia para o calcanhar.

Esta condição afeta predominantemente mulheres (86,6% dos casos), com maior incidência no terceiro espaço interdigital (83,5%).

Fraturas por estresse

São microfraturas no osso do calcanhar causadas por sobrecarga repetitiva, especialmente em atletas e militares.

Um estudo identificou incidência de 2,6 por 10.000 pessoas-ano em recrutas militares.

Diagnóstico

O diagnóstico preciso da causa da dor no calcanhar ao pisar é fundamental para o sucesso do tratamento.

Por isso, a consulta com ortopedistas com especialização em pé e tornozelo torna-se essencial, pois são profissionais que possuem conhecimento aprofundado sobre a complexa anatomia desta região.

O processo diagnóstico geralmente inclui:

1. Anamnese detalhada: Histórico médico, características da dor, fatores desencadeantes e de alívio.
2. Exame físico: Avaliação de pontos dolorosos, amplitude de movimentos e testes específicos.
3. Exames complementares quando necessários:
   • Radiografia para visualizar alterações ósseas e esporões.
   • Ultrassonografia para avaliar tecidos moles e inflamações.
   • Ressonância magnética para diagnósticos mais complexos ou inconclusivos.

A importância do diagnóstico especializado não pode ser subestimada, pois, de acordo com os especialistas do COE Ortopedia, tratamentos inadequados podem prolongar o problema e, em alguns casos, agravá-lo.

Tratamentos

O tratamento para a dor no calcanhar ao pisar varia conforme a causa subjacente, mas geralmente inicia-se com medidas conservadoras.

Em um estudo sobre a abordagem da dor calcanear, os tratamentos mais comumente aplicados foram:

• Medicamentos anti-inflamatórios (19,9%).
• Encaminhamento para especialista podológico (19,7%).
• Conduta expectante (18%).
• Uso de palmilhas e órteses (16,4%).

Medidas conservadoras

• Repouso e modificação de atividades,
• Aplicação de compressas frias.
• Exercícios de alongamento específicos para a fáscia plantar e tendão de Aquiles.
• Fisioterapia.
• Uso de palmilhas e órteses personalizadas.
• Calçados adequados com bom suporte para o arco do pé.

Tratamentos avançados

Quando as medidas conservadoras não proporcionam alívio suficiente, o ortopedista pode recomendar:

• Infiltrações com corticosteroides.
• Terapia por ondas de choque.
• Plasma rico em plaquetas (PRP).
• Em casos raros e refratários, intervenção cirúrgica.

Prevenção da dor no calcanhar

A prevenção da dor no calcanhar ao pisar está diretamente relacionada à eliminação ou minimização dos fatores de risco. As principais medidas preventivas incluem:

1. Manutenção do peso adequado: Considerando que 80% dos pacientes com fascite plantar estão acima do peso, o controle ponderal é fundamental.
2. Prática regular de exercícios físicos: Combater o sedentarismo, presente em 70% dos casos.
3. Uso de calçados apropriados: Evitar sapatos com solas duras, muito planos ou saltos altos.
4. Alongamentos regulares: Especialmente dos músculos da panturrilha e da fáscia plantar.
5. Fortalecimento muscular: Para melhorar o suporte e a biomecânica do pé.

Quando procurar um especialista

É recomendado consultar um especialista em pé e tornozelo nas seguintes situações:

• Dor persistente por mais de duas semanas, apesar de medidas caseiras.
• Dor intensa que limita suas atividades diárias.
• Inchaço ou vermelhidão no calcanhar.
• Dor que piora progressivamente.
• Dificuldade para apoiar o peso no pé afetado.
• Histórico de diabetes ou problemas circulatórios.

Conclusão

A dor no calcanhar ao pisar é uma condição que impacta significativamente a qualidade de vida, afetando milhões de pessoas no Brasil e no mundo.

Embora existam diversas causas possíveis, a fascite plantar se destaca como a mais comum, seguida pelo esporão do calcâneo e outras condições inflamatórias ou traumáticas.

O diagnóstico preciso realizado por um especialista é determinante para o sucesso do tratamento, que deve ser individualizado de acordo com a causa subjacente e as características do paciente.

No COE Ortopedia em Goiânia, pacientes com dor no calcanhar ao pisar encontram avaliação especializada e abordagem multidisciplinar para o tratamento dessa condição.

A maioria dos casos responde bem ao tratamento conservador, especialmente quando iniciado precocemente.

Por isso, não ignore os sinais de dor no calcanhar ao pisar e busque orientação profissional para um diagnóstico correto e tratamento adequado.