A mosaicoplastia no joelho é uma técnica de transplante de pequenos cilindros de osso e cartilagem para reparar falhas focais da cartilagem.
O objetivo é restaurar a superfície articular, reduzir a dor e devolver função com estabilidade a longo prazo.
O que é mosaicoplastia no joelho
Mosaicoplastia é o transplante de “plugs” osteocondrais retirados de zonas do joelho que recebem pouca carga e implantados na área lesionada.
Os cilindros são posicionados lado a lado, como um mosaico, para cobrir o defeito de cartilagem com tecido hialino nativo.
O procedimento pode ser realizado por artroscopia ou com pequena incisão, conforme o tamanho e localização da lesão.
Indicações: quem é candidato
A mosaicoplastia é indicada quando há defeitos focais de cartilagem ou lesões osteocondrais sintomáticas. Veja situações comuns:
- Lesões pós-trauma com falha de cartilagem e osso subcondral.
- Osteocondrite dissecante estável ou instável, com crateras focais.
- Defeitos da tróclea ou côndilos femorais com dor localizada e inchaço recorrente.
- Falha de tratamentos prévios, como microfratura, quando o paciente segue sintomático.
- Pacientes ativos com lesões de 1 a 2,5 cm², sem artrose difusa.
Condições que costumam excluir a indicação: artrose extensa, desalinhamentos sem correção, instabilidade ligamentar sem tratamento e lesões muito amplas.
Pré-operatório: como se preparar
- Avaliação completa, com ressonância magnética para medir o defeito e checar edema ósseo, além de radiografias para alinhamento.
- Fisioterapia prévia para fortalecer quadríceps, glúteos e isquiotibiais, melhorar amplitude de movimento e reduzir dor.
- Ajustes clínicos: controle de peso, suspensão de medicações que aumentem sangramento quando indicado, cessar tabagismo.
- Planejamento domiciliar: treinar uso de muletas, organizar a casa e elevar o leito para facilitar as primeiras semanas.
Como é feita a cirurgia de mosaicoplastia
Após o mapeamento do defeito, o cirurgião prepara o leito da lesão e retira um ou mais cilindros osteocondrais de área do fêmur pouco carregada.
Os plugs são então inseridos sob pressão na cratera, alinhados à superfície da cartilagem ao redor.
Quando necessário, o procedimento combina correções associadas, como reconstrução ligamentar, realinhamento patelar ou osteotomia para descarga.
Riscos e possíveis complicações
- Dor no sítio doador, geralmente transitória.
- Rigidez e perda de mobilidade se a reabilitação atrasar.
- Integração incompleta do enxerto, com necessidade de revisão em casos selecionados.
- Infecção, trombose ou sangramento, eventos incomuns com profilaxia adequada.
Pós-operatório imediato: o que esperar
- Controle de dor e inchaço com gelo programado, elevação do membro e medicação prescrita.
- Imobilização relativa nas primeiras horas, evitando flexão forçada.
- Deambulação com muletas, respeitando descarga parcial de peso conforme orientação.
Tempo de recuperação e retorno ao esporte
A descarga total de peso costuma ocorrer entre 6 e 8 semanas, conforme tamanho e local do defeito.
Atividades de impacto leve iniciam por volta do quarto ao sexto mês, com evolução guiada por testes funcionais.
O retorno pleno a esportes de contato ou salto costuma ficar entre 8 e 12 meses.
Resultados: o que esperar da mosaicoplastia
Pacientes bem selecionados apresentam redução consistente da dor, melhora da função e alta taxa de retorno às atividades.
A durabilidade depende de fatores como alinhamento, estabilidade ligamentar, adesão à fisioterapia e controle de carga ao longo do tempo.
Cuidados de longo prazo
- Manter peso corporal adequado para reduzir carga articular.
- Fortalecer quadríceps e glúteos de forma contínua.
- Preferir superfícies planas no início do retorno à corrida.
- Agendar reavaliações periódicas para acompanhar sintomas e função.
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FAQs
O que é mosaicoplastia no joelho?
É o transplante de pequenos cilindros de osso e cartilagem para preencher um defeito focal, recriando uma superfície articular estável com cartilagem hialina.
Quem pode fazer mosaicoplastia?
Pessoas com dor localizada por lesão de cartilagem, sem artrose difusa, com alinhamento e estabilidade adequados e defeitos focais medidos por exames.
Quanto tempo leva a recuperação da mosaicoplastia?
Descarga total de peso em 6 a 8 semanas, corrida leve entre 4 e 6 meses, retorno esportivo completo em 8 a 12 meses, conforme critérios funcionais.
Quando posso voltar a correr após mosaicoplastia?
Após liberação clínica e testes de força e estabilidade, geralmente a partir do quarto ao sexto mês, iniciando com progressão controlada.
A mosaicoplastia substitui a prótese de joelho?
Não. A técnica trata falhas focais em articulações sem artrose avançada, enquanto a prótese é indicada para desgaste difuso e dor ampla.
Mosaicoplastia dói muito no pós-operatório?
Há desconforto controlado com medicação, gelo e elevação. A dor reduz ao longo das semanas, acompanhada pela fisioterapia.
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