Síndrome do Túnel do Carpo: Causas, Sintomas e Tratamentos

A Síndrome do Túnel do Carpo é uma das neuropatias compressivas mais comuns, afetando aproximadamente 3% da população.

Esta condição ocorre quando há compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo, uma estrutura estreita localizada no punho.

Em nossa clínica ortopédica especializada em Goiânia, atendemos diariamente pacientes que apresentam sintomas como dormência, formigamento e dor nas mãos, muitas vezes sem compreender a causa desses desconfortos.

Neste artigo, oferecemos informações detalhadas sobre esta condição, desde seus primeiros sinais até as opções de tratamento disponíveis.

O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?

A Síndrome do Túnel do Carpo ocorre quando o nervo mediano é comprimido ao passar pelo túnel do carpo no punho. 

Este túnel é formado pelos ossos do carpo na parte inferior e pelo ligamento transverso do carpo na parte superior. 

Por este estreito canal passam o nervo mediano e nove tendões: quatro flexores profundos, quatro flexores superficiais e o flexor longo do polegar.

Quando há compressão do nervo mediano nesta região, surgem os sintomas característicos que afetam principalmente o polegar, o dedo indicador, o dedo médio e metade do dedo anelar (lado do polegar). 

Esta é considerada a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, sendo mais frequente em mulheres entre 40 e 60 anos.

Principais Sintomas

Os sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo geralmente se desenvolvem gradualmente e podem incluir:

• Dormência e formigamento na palma da mão e dedos, principalmente o polegar, indicador, médio e metade do anelar.
• Dor que pode irradiar para o antebraço, cotovelo e até o ombro.
• Sensação de choque ao realizar certos movimentos.
• Sintomas mais intensos durante a noite, podendo acordar a pessoa.
• Dificuldade em segurar objetos pequenos ou realizar movimentos precisos.
• Sensação de inchaço nos dedos, mesmo quando não há inchaço visível.
• Em casos avançados, fraqueza muscular e atrofia da região da base do polegar (eminência tenar).

É importante ressaltar que esses sintomas podem piorar durante atividades que exigem flexão do punho ou uso repetitivo das mãos.

Muitos pacientes relatam que precisam “sacudir” as mãos para aliviar o desconforto.

Causas e Fatores de Risco

A Síndrome do Túnel do Carpo pode ter diversas causas. Em muitos casos, é resultado de uma combinação de fatores que aumentam a pressão no nervo mediano. 

Entre os principais fatores de risco, destacamos:

• Movimentos repetitivos das mãos e punhos, como digitação ou trabalhos manuais.
• Lesões no punho, como fraturas ou entorses.
• Alterações hormonais, como as que ocorrem na gravidez e menopausa.
• Condições médicas como diabetes, artrite reumatoide, hipotireoidismo e obesidade.
• Predisposição genética, como ter um canal do carpo mais estreito anatomicamente.
• Uso prolongado de ferramentas que vibram.
• Posicionamento inadequado do punho durante atividades, especialmente usando computadores.

Em algumas pessoas, não é possível identificar uma causa específica, caracterizando o que chamamos de Síndrome do Túnel do Carpo idiopática.

Diagnóstico

O diagnóstico correto é fundamental para um tratamento eficaz. Nossos especialistas realizam uma avaliação completa que inclui:

História Clínica e Exame Físico

Inicialmente, o médico ortopedista fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas, quando começaram, o que os piora ou melhora, e suas atividades diárias. 

Durante o exame físico, serão realizados testes específicos para verificar a sensibilidade, força muscular e possível compressão do nervo mediano.

Testes Provocativos

Existem testes simples que podem ser realizados durante a consulta:

• Teste de Phalen: consiste em manter os punhos flexionados por cerca de um minuto. O teste é positivo se os sintomas surgirem ou se intensificarem.
• Teste de Tinel: o médico percute levemente sobre o nervo mediano no punho. Se houver formigamento nos dedos, o teste é considerado positivo.
• Teste de Durkan: aplica-se pressão direta sobre o túnel do carpo por aproximadamente 30 segundos. O aparecimento dos sintomas indica resultado positivo.

Exames Complementares

Em casos onde há dúvidas ou para avaliar a gravidade da compressão, podem ser solicitados:

• Eletroneuromiografia: considerado o padrão-ouro para diagnóstico, este exame avalia a condução elétrica do nervo mediano.
• Ultrassonografia: permite visualizar o nervo mediano e identificar possíveis alterações..
• Ressonância Magnética: em casos selecionados, para descartar outras causas de compressão.

Opções de Tratamento

O tratamento varia de acordo com a gravidade dos sintomas e o grau de comprometimento do nervo. Confira as principais abordagens terapêuticas:

Tratamento Conservador

Para casos leves a moderados, geralmente recomendamos:

• Repouso e modificação de atividades: evitar movimentos repetitivos e posturas inadequadas do punho.
• Órteses ou talas: especialmente para uso noturno, mantêm o punho em posição neutra, aliviando a pressão sobre o nervo mediano.
• Medicamentos anti-inflamatórios: para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
• Fisioterapia: exercícios específicos e técnicas de mobilização podem ajudar a reduzir os sintomas.
• Infiltração com corticosteroides: em casos selecionados, pode proporcionar alívio temporário dos sintomas.

Tratamento Cirúrgico

Quando o tratamento conservador não apresenta resultados satisfatórios ou em casos mais graves com atrofia muscular ou sintomas persistentes, a cirurgia pode ser recomendada:

• Cirurgia aberta: técnica tradicional onde é feita uma pequena incisão na palma da mão para liberar o ligamento transverso do carpo.
• Cirurgia endoscópica: procedimento minimamente invasivo que utiliza uma câmera pequena para visualizar e cortar o ligamento, resultando em menor cicatriz e recuperação mais rápida.

Após a cirurgia, a recuperação varia de pessoa para pessoa, mas geralmente envolve um período de restrição de atividades, seguido de fisioterapia para restaurar a função completa da mão.

Prevenção

Embora nem todos os casos da Síndrome do Túnel do Carpo possam ser prevenidos, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco:

1. Manter uma postura adequada durante atividades manuais, especialmente ao usar computadores.
2. Fazer pausas frequentes durante atividades repetitivas.
3. Realizar exercícios de alongamento para mãos e punhos.
4. Manter o controle de condições médicas como diabetes e artrite.
5. Utilizar ferramentas ergonômicas, adaptadas para reduzir a tensão sobre o punho.
6. Evitar flexionar excessivamente ou estender o punho por períodos prolongados.

Quando Procurar um Especialista

Recomendamos buscar avaliação médica especializada se você apresentar:

• Dormência ou formigamento nas mãos que persiste por mais de alguns dias.
• Sintomas que interferem no sono ou nas atividades diárias.
• Dificuldade em segurar objetos ou perda de força nas mãos.
• Sintomas que pioram mesmo após tentativas de repouso e mudanças nas atividades.
• Atrofia (diminuição) do músculo na base do polegar.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir danos permanentes ao nervo mediano.

Em nossa clínica, contamos com especialistas experientes e toda a estrutura necessária para oferecer o melhor cuidado aos nossos pacientes.

Conclusão

A Síndrome do Túnel do Carpo é uma condição tratável que, quando diagnosticada precocemente, tem excelentes chances de recuperação completa.

Os sintomas como dormência, formigamento e dor nas mãos não devem ser ignorados, pois podem indicar compressão do nervo mediano e, sem tratamento adequado, podem levar a danos permanentes.

Em nosso centro ortopédico em Goiânia, oferecemos avaliação especializada, diagnóstico preciso e opções de tratamento personalizadas para cada paciente.

Nossa equipe multidisciplinar trabalha em conjunto para garantir o melhor resultado possível, desde tratamentos conservadores até procedimentos cirúrgicos quando necessário.

Se você apresenta sintomas que sugerem a Síndrome do Túnel do Carpo, não hesite em buscar ajuda profissional.

Estamos à disposição para esclarecer dúvidas e oferecer o tratamento mais adequado para sua condição.