Tenossinovite de De Quervain: Causas, Sintomas e Tratamentos

A Tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões da região do punho e base do polegar, causando inflamação e dificuldade de movimentos.

Esta patologia pode impactar significativamente a qualidade de vida de seus portadores, limitando atividades cotidianas simples como segurar objetos ou girar o pulso.

A busca por atendimento ortopédico especializado é fundamental logo aos primeiros sinais, pois o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem prevenir complicações e proporcionar uma recuperação mais rápida e eficaz.

Compreendendo a Tenossinovite de De Quervain

A Tenossinovite de De Quervain ocorre quando há inflamação da bainha que reveste dois tendões importantes que passam pelo lado do pulso, na base do polegar.

Estes tendões são responsáveis por movimentar o polegar para longe dos outros dedos.

Quando a bainha sinovial que envolve estes tendões se inflama, há um estreitamento do canal por onde os tendões passam, resultando em dor e limitação funcional.

Esta condição foi descrita pela primeira vez pelo cirurgião suíço Fritz de Quervain em 1895, e desde então tem sido amplamente estudada na medicina ortopédica e reumatológica.

O processo inflamatório geralmente se desenvolve gradualmente, podendo passar despercebido nos estágios iniciais.

Com o tempo, a inflamação tende a aumentar, causando espessamento da bainha do tendão e dificultando o deslizamento dos tendões durante os movimentos do polegar, o que resulta em dor progressiva e redução da mobilidade.

Causas e Fatores de Risco

Esta condição está frequentemente associada a movimentos repetitivos que envolvem o punho e o polegar.

Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento da Tenossinovite de De Quervain:

• Atividades ocupacionais ou recreativas que exigem movimentos repetitivos da mão, pulso ou polegar.
• Digitação constante.
• Uso excessivo de smartphones.
• Atividades manuais como artesanato, jardinagem ou instrumentos musicais.
• Fatores hormonais também parecem desempenhar um papel importante, tornando a condição mais comum em mulheres, especialmente durante a gravidez e o período pós-parto.
• Condições como artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias sistêmicas podem aumentar o risco de desenvolver esta tenossinovite.

A idade também é um fator relevante, sendo a condição mais comum em adultos entre 30 e 50 anos, embora possa afetar pessoas de qualquer idade, até mesmo adolescentes que fazem uso intenso de dispositivos eletrônicos.

Sintomas e Diagnóstico

Os sintomas da Tenossinovite de De Quervain geralmente incluem dor na lateral do pulso, especialmente na base do polegar, que pode se irradiar para o antebraço.

A dor tende a piorar durante atividades que envolvem o uso do polegar e do pulso, como pegar objetos, girar o pulso ou fazer movimentos de pinça.

Muitos pacientes relatam uma sensação de “estalo” ou “travamento” ao mover o polegar, bem como inchaço e sensibilidade na área afetada.

Diagnóstico

Um método comum para diagnóstico é o teste de Finkelstein, no qual o paciente dobra o polegar em direção à palma da mão, fecha os outros dedos sobre o polegar e, em seguida, move o pulso em direção ao dedo mínimo.

Este movimento normalmente provoca dor intensa em pessoas com Tenossinovite de De Quervain.

O diagnóstico também pode incluir exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética para confirmar a inflamação e descartar outras condições.

Tratamentos

O tratamento desta condição varia de acordo com a gravidade dos sintomas e o tempo de evolução. Nas fases iniciais, abordagens conservadoras são geralmente eficazes e incluem:

Repouso e Modificação de Atividades

Reduzir ou modificar as atividades que agravam os sintomas é crucial para o tratamento, que pode incluir pausas frequentes durante atividades repetitivas, adaptação de ferramentas de trabalho ou uso de equipamentos ergonômicos.

O repouso adequado permite que a inflamação diminua naturalmente, proporcionando alívio dos sintomas e prevenindo o agravamento da condição.

Imobilização

O uso de talas ou órteses específicas para imobilizar o polegar e o pulso pode ser recomendado para reduzir o movimento dos tendões inflamados.

A imobilização adequada permite que os tendões descansem e se recuperem, reduzindo a inflamação e a dor associada. Estas órteses são geralmente utilizadas por períodos de 2 a 6 semanas, dependendo da gravidade dos sintomas.

Medicamentos Anti-inflamatórios

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser prescritos para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Em alguns casos, injeções de corticosteroides na bainha do tendão podem proporcionar alívio significativo, reduzindo rapidamente a inflamação e permitindo a recuperação mais rápida do tecido afetado.

Fisioterapia

Exercícios específicos supervisionados por fisioterapeutas podem ajudar a fortalecer os músculos do pulso e da mão, melhorar a flexibilidade e prevenir recorrências.

Técnicas como o ultrassom terapêutico, eletroestimulação e terapia manual também podem ser utilizadas para reduzir a inflamação e promover a cicatrização dos tecidos.

Cirurgia

Nos casos em que o tratamento conservador não proporciona alívio suficiente após 3 a 6 meses, a intervenção cirúrgica pode ser considerada.

O procedimento, conhecido como liberação do primeiro compartimento extensor, consiste em abrir a bainha do tendão para aliviar a pressão sobre os tendões inflamados.

A cirurgia é geralmente realizada em regime ambulatorial, com anestesia local, e tem alta taxa de sucesso, com retorno às atividades normais em aproximadamente 4 a 6 semanas.

Prevenção

Algumas medidas preventivas podem reduzir o risco de desenvolver esta condição ou prevenir sua recorrência:

1. Fazer pausas regulares durante atividades repetitivas
2. Utilizar dispositivos e ferramentas ergonômicas
3. Manter boa postura durante o trabalho e atividades diárias
4. Realizar exercícios de alongamento e fortalecimento para os punhos e mãos
5. Aplicar técnicas de proteção articular durante atividades manuais intensas
6. Usar órteses preventivas durante atividades de risco

Estas medidas são particularmente importantes para indivíduos que trabalham em funções que exigem movimentos repetitivos das mãos e punhos, como digitadores, músicos, artesãos e operadores de máquinas.

Quando Buscar Ajuda Especializada

É essencial procurar avaliação médica especializada se você apresentar dor persistente no pulso ou na base do polegar, especialmente se a dor for agravada por movimentos específicos ou interferir nas atividades diárias.

Veja alguns sinais de alerta que indicam a necessidade de consulta:

• Dor que persiste por mais de uma semana.
• Inchaço ou vermelhidão na região.
• Limitação significativa nos movimentos do polegar.
• Fraqueza ao segurar objetos.
• Sensação de “estalo” ou “travamento” durante os movimentos.

Uma clínica ortopédica especializada oferece não apenas diagnóstico preciso, mas também um plano de tratamento personalizado que considera suas necessidades específicas, estilo de vida e objetivos de recuperação.

Conclusão

A Tenossinovite de De Quervain, embora dolorosa e limitante, é uma condição tratável com excelente prognóstico quando abordada adequadamente.

O diagnóstico precoce e o tratamento especializado são fundamentais para evitar complicações e garantir recuperação completa.

Ao entender as causas, reconhecer os sintomas e buscar ajuda profissional qualificada, é possível gerenciar eficazmente esta condição e retornar às atividades cotidianas sem dor ou limitações.

A parceria entre paciente e equipe médica especializada é essencial para o sucesso do tratamento, permitindo uma abordagem personalizada que considere as particularidades de cada caso e proporcione os melhores resultados possíveis.